什么是高龄产妇?

一、女性最佳生育年龄及高龄界定?

女性年龄是反映生殖能力的最佳指标,女性的生育力从32岁即开始下降,37岁以后迅速递减。女性最佳的生殖预后年龄在25~30岁,大于35岁即为高龄孕妇。女性年龄与卵子质量、女性内分泌、生育的体内环境、妊娠结局息息相关。

生育女性随着年龄的增长,卵巢内卵泡数量减少的同时卵母细胞的质量也随之下降,来自于年轻女性(20~25岁)和高龄女性(40~45岁)自然周期的卵母细胞,异常率分别为17%和79%。

高龄女性内分泌易紊乱,出现月经经期不规律、子宫内膜增厚甚至阴道不规则流血。孕妇年龄与生殖健康有密切联系。妈妈年龄过小,母体生理发育尚不成熟,产前保健不完善,胎盘营养不足导致妊娠风险增加。而生育年龄过大,母体的慢性合并症增多,子宫血管内皮损伤,胎盘功能不良会导致妊娠并发症的风险增加。故女性应该科学地认识生殖的自然规律,回归最佳生育年龄[1]。

二、高龄妇女妊娠风险

大量研究表明,女性妊娠流产、早产、高血压、糖尿病、前置胎盘等风险随年龄增长而增加。前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。

35~44岁女性的流产率为40%,45岁以上为60%~65%;生育年龄在23~28岁之间,早产发生的风险最低,超过28岁逐步升高,其中低于14岁风险最高,与年龄增加相关的高血压等慢性合并症也是导致早产率升高的原因;妊娠期高血压疾病在20~29.9岁之间最低,随着年龄的增加风险逐渐升高,以25~29.9岁年龄段为参照,40~44.9岁是其1.63倍,≥45岁就增加至1.89倍;妊娠期糖尿病随年龄增长、肥胖、体力活动减少等糖尿病危险因素增多,发生率递增,超过45岁的发病率是25~29岁年龄段的2倍;前置胎盘的发生率也随年龄递增出现明显差异。

以25~29.9岁为对照,30~34.9岁、35~39.9岁、40~44.9岁的发生率分别是其2.11倍、2.7倍、5.73倍。2014美国妇产科及生殖学会规定:年龄大于35岁以上的女性,试孕超过6个月未孕,如有临床指征,应接受进一步检查并治疗。对于40岁以上的女性,应立即进行评估和治疗[2]。

参考文献:

[1]徐阳.女性生育的最佳时期.实用妇产科杂志[J] 2016,4 ,32(4):120.

[2]刘佳.徐阳.女性最佳生育年龄探讨.中国妇幼健康研究[J]2018,7,29(7):123.


参考资料

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